9月19日晚10时，现年48岁的张某因腹痛难忍，在爱人的陪同下来到冀中能源峰峰集团总医院就诊，初步诊断为急性胰腺炎，进行住院治疗。9月21日，病人病情恶化，出现无尿、呼吸急促、心率增快、腹痛加重、皮肤紫花纹、四肢发凉等症状，经该院重症医学二科、肾内二科、消化科、普外三科等科室会诊讨论后确诊为重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、低血容量休克，随后立即转至重症医学二科抢救治疗。

 

      重症急性胰腺炎病情进展快，死亡率高达22.4%—53.7%，若伴有多脏器功能衰竭综合征，死亡率高达80%以上甚至为100%。传统的治疗观念已发生了根本性变化，从早期清创术转变为强化的综合性治疗，连续性血液净化现已成为重要的治疗手段之一。该院肾内二科和重症医学二科通力协作，面对患者血压由160/90mmhg迅速降至100/60mmhg，中心静脉压-9厘米水柱（正常值6-10）的危重病情,给予患者10天连续性血液净化治疗、腹腔灌洗引流及积极药物治疗，使得病人病情得到了初步控制。在此期间，肾内二科主任霍怀仁和重症医学二科主任罗玉生等医务人员，每天早上都针对患者病情出现的新变化，积极调整治疗方案。该患者病情对二个科室的护理工作也是一个高难度的挑战，因病人病情变化快，需要护理人员具备娴熟的抢救技术和对病人无比的关爱。肾内二科护士长郝玉英、护士付秀云等护理人员，24小时守候在患者床旁，密切观察病人病情，随时调整血液透析机参数，丝毫不敢松懈。重症医学二科护理人员每天给该患者的翻身、灌肠、测腹内压、气道护理等护理项目就有一百余项，她们凭着极强的责任心，准确记录患者每时每刻的病情变化。经过10天连续性血液净化治疗，患者尿量逐渐出现，肾功能逐渐恢复，神志、血压、心率、呼吸渐趋正常，腹痛消失，腹胀减轻。10月8日，患者病情基本稳定后，转至肾内二科进一步血液净化治疗。目前，该患者病情稳定，现已能自行排尿，可吃流食和下地活动，渡过了危险期。在院治疗期间，患者家属多次以宴请、送红包等方式答谢抢救医务人员，都被其婉言谢绝。

 

      连续性血液净化是指采用每日连续24小时或接近24小时的一种连续性无功能肾脏替代疗法。近年来，由于其技术日趋成熟，其临床应用范围已经从最初旨在提高重症急性肾功能衰竭的疗效，扩展到各种临床上常见危重病例的急救，如：全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎、多器官功能障碍综合征、挤压综合征、心力衰竭等效果良好。 

 

本网通讯员：贺冰

编 辑：一帆