【摘要】医德医风建设是医院管理的一项重点工作，也是医院思想政治工作的重中之重，直接关系到医院的形象、生存发展及广大患者的健康和生命。在当今社会经济快速发展的新时期，加强医德医风建设有着重要的意义。本文通过探讨医德医风建设存在的负面问题及其主要原因，提出了加强医德医风建设的一些措施和途径。

      【关键词】 科学发展 医德医风 建设

      党的十六大以来围绕坚持和发展中国特色社会主义提出一系列紧密相连、相互贯通的新思想、新观点、新论断，形成和贯彻了科学发展观。党的十八大报告再次强调必须更加自觉地把以人为本作为深入贯彻落实科学发展观的核心立场，始终把实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。实业集团成立后专门成立了医院管理中心，实行专业化管理，这对新形势下医院发展、医德医风建设又提出了一个新的要求。医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士，又是党和政府联系群众的窗口。医德医风好与不好，与广大人民群众密切相关，是关系到党和政府威信的大事。近些年来，卫生事业面临市场经济的竞争和挑战，医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。就其原因，虽然是多方面的，但重要的还是放松了医德医风教育。在新形势下，如何加强医德医风建设，改善行业作风，是摆在医院管理着前面的重大课题。

      一、当前医德医风的现状

 

      （一）责任心不强。据全国抽样调查显示:社会对医护人员的服务态度和医疗技术水平满意率，分别只有83%和79%，局部地区不满意率分别高达23%和26%。部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观，不讲为人民服务的宗旨，服务意识不强。主要表现为: 有些医务人员事业心不强，有的医生满足于一般性的应付，上班无精打采，看病马马虎虎，对患者缺乏感情，缺乏责任心；少数医务人员对病人态度“冷淡、生硬”，甚至“顶撞、推诿、拖拉”;有的护理人员不能做到爱岗尽责，对患者感情冷漠，态度粗暴，甚至动不动以训斥的口气对待患者和家属。有的甚至酿成医疗事故，造成医患纠纷，损害了医务人员的良好形象。

 

      （二）为医不廉，收受好处。有的患者总是怕医生不尽心，觉得送了红包心里才踏实，一些医护人员也就泰然笑纳。1月11日中央电视台焦点访谈栏目播放的“药单背后的秘密”， 就折射出在医务人员中存在着道德缺失的现象。有抽样调查表明:全国卫生系统收受“红包”的严重程度高居“排行榜”前十位。少数医务人员受到“一切向钱看”的影响，心态也从过去的拒收、不好意思收，发展到心安理得的收。人们到医院求医问药时，身体上、精神上均处于危难时刻，医生暗示或公开索要钱物，等于是乘人之危，落井下石。

 

      （三）乱收费。部分医务人员在经济利益的驱使下，医德医风削弱，在医疗活动中不讲医德，一切以经济效益为依据，以赚钱获利为目的，拒绝执行国家有关规定和医德规范，一切向钱看。片面追求效益，损害患者利益。把本可看普通门诊的患者诱导到专家门诊去看;把不需要住院的拉去住院；把本不需手术的病人诱导去手术;把本不必做的某些检查项目硬是让病人去做;把本不该用的药也开进了病人的处方；把没有的服务项目也搭载在应有的服务项目中。所有这一切已引起了人民群众的极度不满。

 

      二、新形势下医德医风问题产生的原因

 

      （一）医院的职业道德教育没有跟上时代发展的步伐
经济体制的变革致使医务人员的自我价值观念发生了变化，医务人员不再以病人为中心，在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益，而医院管理工作没有跟上时代的步伐，对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际，不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来，在医院管理工作中可能过多地考核经济指标，使职业道德教育离开了经济这个基础，成为了一种形式。

 

      （二）医德建设缺乏层次性，缺乏制度化。医院人员素质、结构不同，自身具备的医德基础各异，老同志医德医风基础较好，年轻医生医德基础较薄弱，而且目前多数医院的医德建设工作缺乏创新，搞“一刀切”的上大课、开大会的教育方式，导致有些人缺乏兴趣或听不懂，没有发挥教育的应有职能。医德建设制度不健全，同时也缺乏相应的医德医风评比标准和奖惩机制、考核标准，其结果必然导致医德医风滑坡，患者投诉不断，严重地影响医院的声誉及长远发展。

 

      （三）医疗管理部门缺乏相应惩处制度

 

      当今社会的“看病贵”问题的很大程度上就是红包问题和药品回扣问题，而红包问题和药品回扣问题就是医德医风问题。红包问题和药品回扣问题为何至今没有得到很好地解决，主要原因有两个方面：一是当今社会虽然红包问题和药品回扣问题比较严重，但是这两个问题还是具有一定的隐藏性的，一般情况下很难被查出；二是即使被查出了，由于医疗管理部门缺乏相应的惩处机制，对收受红包和药品回扣的医务人员大多是批评教育而已，无法从根本上刹死红包和药品回扣问题。

 

      （四）政府对医疗卫生行业投入的严重不足

 

      现在医德医风滑坡的现象，有医生、护士个人的原因，但是最根本的原因还是国家对医疗卫生事业的投入不够。尽管国家说投入有所增加，但是这个增加只是字面上的，并没有按照国民经济增长的比例来增加。现有的绝大多数的医院是国有的，所谓国有就是国家所有，但是实际上是医院自己在解决生存问题，因为国家的支持有限。那么这就把医疗推向市场，实际上这就有意无意地导致医院市场化。所谓市场化就是必须有利润，这些利润就是病人在医院里面就诊制造的。对于医院来说既要考虑生存又要考虑发展，医院从国家拿不到支持，就只能从社会拿，这就造成院方更多地考虑增加收入，很少考虑治疗效果，或者根本不考虑预防。因为预防工作做得越好，患者就越少，医院的收入就越少。这是一个败笔，一个畸形的机制。

 

      三、充分认识新形势下加强医德医风建设的必要性

 

      新的历史条件下,加强医德医风建设,是医院职业道德建设的核心。医德医风的好坏是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事，也关系到医院的可持续发展。必须要高度重视医德医风建设，针对存在的问题，采取得力措施，常抓不懈，实行标本兼治，纠建并举，从每个环节的工作做起，从广大医务工作者自身做起，致力于建设好的医德医风，构建和谐的医患关系。　

 

      （一）医德医风建设是搞好医院管理的思想基础
　　

 

      实践证明，要管好一个医院，单靠行政命令的方法很难达到预期效果，还必须建立一个良好的院风，而建立良好院风的关键就是要积极搞好医德医风建设，促使广大医务人员充分认识到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己的一言一行都与病人安危有关，对病人承担着道德上的责任和义务。如能把这种道德责任转化成信念，医务人员就会自觉执行各项规章制度，时时处处以病人利益为重，积极主动的做好本质工作，从而使医院管理与医务人员的道德信念统一起来，保证医院各项工作顺利开展。与此同时，做好了医务人员的思想政治工作，也会给医院带来一定的收益。

 

      （二）医德医风建设是精神文明建设的重要内容

 

      医院是一个服务单位，医务活动除接触病人外，还与病人的家属、亲友及同事密切接触，为此医务人员的职业道德风貌直接影响病人的心理和疾病的治疗，同时也对社会人群产生影响，医务人员的服务形象实质上是社会主义精神文明建设的窗口。为此，抓好医德医风建设，督促医务人员讲究医德，文明行医、礼貌服务，既是医院作风建设的需要，同时也是为社会主义精神文明作出自身贡献。

 

      （三）医德医风建设对提高医疗质量有重要保障作用 　

 

      医疗质量的好坏取决于医务人员的技术水平和服务态度两方面的因素，其中服务态度在很大程度上起着决定的作用，同样的技术，同样的设备，由于医务人员的医德修养不同，在医疗实践中所发挥的作用和带来的后果也大不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高，但对病人认真负责，遇到问题虚心求教，认真钻研，拟定的每一项诊疗措施都经过深思熟虑，治疗效果就好，相反，若医务人员缺乏同情心和责任感，粗心大意，敷衍塞责，虽然水平较高，但常常出现差错事故，就谈不上有好的诊疗效果。同时医务人员服务态度的好坏直接影响着病人的心理状况，对疾病的转归产生密切影响。为此，树立良好的医德医风，增强医务人员的事业心、责任感，以细心诊治，热情服务，为病人创造出一个心情舒畅的环境，增强战胜疾病信心，是提高医疗质量的可靠保证。 　　

 

      （四）医德医风建设是协调医务人员相互关系的纽带
　　

      医院是一个专业结构复杂，人员层次较多的结合体，各职能部门之间，医、药、护、技各专业人员之间由于各所处的位置不同，承担的责任不同，相互之间往往发生矛盾，影响工作。医院工作受到影响的直接受害者是病人，为此，加强医德医风建设，从指导思想上一切为病人着想，保证病人得到良好的服务，是不同专业、不同部门的人员有一个共同使命感，才能既保持医务人员和谐融洽的关系，又创造团结协作的工作秩序，保证医疗工作顺利开展。

 

      （五）加强医德医风建设是医院自身生存发展的需要。

 

      随着医疗卫生体制改革的不断深化，医疗市场的竞争越来越激烈，良好的医德医风是医院综合竞争力的重要组成部分，要使医院在激烈的市场经济条件下，始终保持发展态势，就得有一支技术优良、职业道德高尚的员工队伍，良好的医德是强大的精神力量，医务人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制各种不正之风，才能形成良好的医院风貌。

 

      四、新形势下加强医德医风建设的对策

 

      医疗卫生事业的发展，一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备，二要有一支高素质的职工队伍，把两者融为一体。加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题，而是社会主义精神文明建设的一项基础工程，医德医风建设又是党风廉政反腐败的一件大事，务必要引起我们各级领导的高度重视。

 

      （一）树立行业的新形象

 

      医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，也是建设有中国特色社会主义不可缺少的精神支柱，更是落实科学发展观的重要体现。医护人员是人民健康的卫士，是党和政府联系群众的窗口。医德医风建设与人民群众密切相关，是关系党和政府威信的大事，也是医院提高医疗服务水平、树立窗口形象的基础。一个没有良好医德医风的医院，即使有先进的设备、高水平的人员，也不会有长远的发展和良好的效益。可以说，医德医风建设问题，既是社会议论的热点，人们关注的焦点，又是纠正行业不正之风的难点，更是医院工作的重点。因此，医院应把医德医风建设摆上重要位置，提高认识，认真对待，不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和作风行为，真正树立行业的新形象。

 

      （二）增强遵守医德规范自觉性

 

      医护人员职业道德的思想基础，就是“救死扶伤，实行革命人道主义”的神圣职责。这一道德的每项内容和要求都是医护人员神圣职责的体现。医院加强医德医风建设，就是千方百计提高医护人员的道德素质，把道德原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为，帮助医护人员判断善恶、荣辱的界限，陶冶情操，明晓对病人、对社会应尽的责任，形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质，全心全意为病人服务。因此要靠道德的力量，强调责任感和高标准的职业道德，有针对性地采取多种形式对员工进行医德教育，不断转变工作作风，提高医院的服务质量。当前开展思想教育要抓好四个方面。一是坚持医德医风教育与因人施教相结合。有的放矢地针对不同对象、从事不同专业、不同年龄层次医护人员进行教育，采取正反两方面的典型事例，通过教育、启发、激励和引导的方法，使用医护人员自觉遵守医疗规范。二是坚持医德医风教育与卫生改革相结合。在医院改革过程中，应教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念，通过严格考核，对那些工作水平低、职业道德差的医护人员进行批评教育、停职待岗、推行“末位淘汰制”等激励约束机制，增强员工竞争意识、忧患意识和危机感，不断提高自己的道德修养，以适应新时期、新形势的要求。三是坚持医德医风教育与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“我是一个病人”、“医德医风大家谈”等一些专题活动和“怎样为病人服务”、“怎样做合格的医护人员”等大讨论，让医护人员了解病人的要求，以进一步提高服务质量和改善服务态度，展现新时期医护人员形象。四是坚持医德医风教育与教育、制度、奖惩相结合。对医德医风中出现的问题，进行有针对性的教育，并分析原因，同时制定相应的制度，用制度、纪律约束规范医疗行为，发扬医护人员的爱岗敬业精神，更好地为病人服务。

 

      （三）建立监督激励机制

 

      建立健全规章制度是加强医德医风建设的关键。建立健全规章制度，搞好医院规范建设，是保障医德规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的形势下，除建立完善工作职责、行为标准外，还就建立完善的监督制约和激励机制。一是建立监督制度，接受人民群众的监督。应深入研究，设立院内、院外监督员，采取走出去、请进来等方式听取意见；设立举报箱、举报电话，建立接待日制度，把人民群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员落实整改措施。对违规违纪的人和事严肃处理，公开曝光。二是建立自查自纠制度。医院应有明确的自查自纠规定，做到值班查、医护人员结合自己的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。按级成立考评小组，制定出考评标准，经常定期或不定期进行考评，主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责、收受物品等情况，建立医德医风档案，每年对医护人员进行1至2次的集体综合考评，将考评情况装入档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与晋升、调整工资、表彰先进挂钩，达到激励先进、鞭策后进，教育大家的目的。

 

     （四）打造核心价值观，增强凝聚力

 

      为了使全院医务人员深刻理解全面掌握医德医风的概念和医德医风的基本要求,定期召开医德医风教育动员会和医德医风教育培训会,使大家进一步明确了开展医德医风教育的重要性。一是精神文明建设的需要。医院是一个服务单位,医务活动面向整个社会,涉及到千家万户,具有广泛的社会性。医务人员医德医风直接影响着病患的心理和疾病的治疗,同时也对社会人群产生影响。开展医德医风教育,就是教育医务人员讲究医德、文明行医、礼貌服务,它既是医院作风建设需要,更是社会主义精神文明建设的需要。二是培养优秀人才的需要。培养一支医德端正、医风高尚、廉政廉医、医术精湛、团结协作的卫生队伍,才能促进卫生事业健康发展。开展医德医风建设,就是使医务人员通过医德教育、道德修养,提高思想觉悟,树立崇高理想,划清是非界限,养成全心全意为人民服务的良好习惯。三是医院生存发展的需要。医院必须依靠信誉和质量生存发展，开展医德医风建设,就是增强医务人员的事业心和责任感,改善服务态度,密切医患关系,提高专业素质,防止医疗事故,扩大吸引病源,促进医院生存和发展。

 

      （五）创新教育载体提高医德医风建设水平

 

      首先抓政治思想教育,以邓小平理论、十七大精神、八荣八耻、反腐倡廉、职业道德、医德医风为内容,反复开展学习讲座,教育全体医务人员树立正确的人生观、价值观、权力观和利益观,全心全意为人民服务。其次是抓专业技术学习,每周有固定的为全院医务人员业务学习日,开展法律法规、“三基”知识、医院感染、消毒规范、护理技能操作、病历处方书写规范等知识的学习,不断提高专业水平,增强服务本领。二是抓专题教育讨论,组织全体医务人员开展主题大讨论,观看反复倡廉警示教育专题片,进行正反两方面的典型教育,以坚定爱岗敬业、乐于奉献、廉洁行医、勤政为民的信念。将医药购销领域的商业贿赂行为作为反腐倡廉的重点之一，进一步加大了对医疗腐败现象的查处力度，增强医务人员自我约束的意识和能力，从而达到“自重、自省、自警、自励”的要求。同时开展先进典型示范教育和医院文化建设，利用橱窗、板报、标语、院内刊物、报纸等形式，大力宣传身边的典型先进事迹，以榜样的力量感召人、教育人，不断提高职工的政治素质和业务素质，发挥职工的创造性、积极性，增强抵制不正之风的能力。

 

      （六）呼吁政府加大对医疗事业的投入

 

      正是由于政府对医疗事业的投入不足，造成了政府对药品购销差价缺乏管理，从而滋生了药品的回扣。政府是人民群众生命健康的责任主体，现在国家在公立医院和乡镇卫生院已经推进药品零差价和药品三统一配送制度，但企业医院还没有实施。而且先看病后付钱在部分省份也开始试点。与此同时，政府还应加大对医疗机构的投入力度，对所有的医务人员待遇负起责任来，让医务人员安心工作，无后顾之忧。

 

      医德医风问题关系到人民群众的切身利益，关系到医疗行业的发展，不断加强医德医风建设，是一项长期、系统的复杂工程。必须切实加强领导，在抓好物质文明建设的同时切实抓好精神文明建设，逐步完善社会主义市场经济体制，坚持社会主义的医德原则和规范，坚持患者利益第一，社会效益优先的原则，深化医疗卫生改革，与时俱进，勇于创新，我们坚信，有着优良医德医风传统、有着“白衣天使”美好声誉的医疗卫生战线，一定能建立一支适应新时代要求，改革创新，奉献社会，服务人民的高素质卫生队伍。一定能做到，卫生行风让人民满意、让社会满意、让党和政府满意。

作者：陕煤化实业集团蒲白局医院李全定

编 辑：蒋莉