患者在医院内跌倒属于突发事件，极易引发医疗纠纷。因此，医疗机构应重视这一引发医患矛盾的诱因，从多方面入手，全面落实好医院内病人活动场所防跌倒措施，有效杜绝患者在院内发生跌倒，确保住院患者医疗安全，构建和谐医患关系。

       一、患者跌倒高危因素和高危人群分析

     

     从患者跌倒高危因素和高危人群方面分析，主要有以下五个方面造成。从医院环境危险因素分析，由于地面光滑潮湿、设施不完善和物品安置不到位，如电缆线绊倒病人、坐位缺少扶手等，很容易发生患者跌倒现象。从患者自身生理因素来看，年龄在60岁以上老年人发生跌倒的几率较高，患者患有贫血、身体虚弱或体位突然改变而致心输出量骤降、血压下降、脑供血不足发生晕厥后跌倒现象也普遍存在。从药物因素分析，患者使用扩血管降压药、镇静剂、降糖药、利尿药及镇静催眠类药物等，也极容易引发跌倒现象。从护理人员自身来看，年轻护士护理经验不足，对患者病情评估不足，未能预料到患者会发生跌倒现象或对患者的健康教育效果欠佳，也很容易造成患者跌倒现象发生。从对患者跌倒高危时间段的长期观察分析，夜班时，护士人员少的时间段患者发生跌倒率较高，说明护士人员少也是患者跌倒的原因之一。

     
      二、医院防止患者跌倒所采取的措施

    

    1、从医院环境安全入手
     医院管理者应把医院环境安全作为一项重要的工作来抓，消除易致患者跌倒的危险因素。如擦地后及时吹干，放置“防跌、防滑”标识；座位上安置扶手并保证完好；通道不应放有障碍物，避免电缆线等胡乱堆在地上。厕所、浴室是病人最易摔倒的高危地点，应设有扶手杆、防滑垫，尽量使用座式马桶，并有专人清扫，保持清洁干燥。

    

     2、加强防跌倒宣教
     医院门诊设置防跌倒的宣教展板，护士宣讲相关知识，让病人了解导致跌倒的高危因素，能够确认自己是否存在跌倒风险，让患者自身首先重视起来。医院护理部要将“防范和减少患者跌倒、坠床事件的发生”作为患者安全目标之一，围绕此项安全目标，建立起相应的制度和流程，对新入院患者从身体、活动能力及方式等方面进行跌倒评分，对评分较高者则在床头插入“预防跌倒、坠床”提示卡。入院后，护理人员要做好相关措施及宣教，并将这类患者列为重点交接，避免跌倒事件的发生。

    

     3、完善的预案及工作流程
    护理部要制定住院患者坠床、跌倒的预案及工作流程，要求护士认真遵照执行。加强对护士尤其是年资低护士的培训，让其掌握预案内容和相关流程，能够娴熟地应用到日常工作中。作为医院管理者，应不断强化护士的安全意识，提高其对风险识别的能力，从而及时采取有效预防措施，做到防患于未然。

    

      4、重点关注老年人等高危人群
     对于使用降压药、镇静剂、降糖药等药物的病人，护士应搀扶其下床，告知病人不能逞强独自行动，以免跌倒摔伤。在护理老年患者、意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者时，须用床栏或约束带保护。

     

      5、高危时段重点管理
     晚夜班是患者跌倒的高危时段，护理人员应加强巡视，重点监护高危患者，及时提供有效的帮助，必要时为病人准备床栏并拉起。管理者应合理配置护理人力，避免人力不足照护不够导致护士忙于治疗护理工作，致使没有精力顾及其他，导致患者跌倒等不良事件。

    

      6、发生跌倒事件后要举一反三
    一旦出现患者跌倒、坠床等事件，护士应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任。护士长接到报告后要组织科内讨论，对意外事件的发生过程及时调查研究，并评估事件发生后的影响，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案如实报送护理部。护理部应针对不良事件的原因对制度、流程、规范等方面进行完善和修订，并在全院内进行分享，让其护理人员借鉴，以免重犯。

作者：冀中能源峰峰集团总医院 贺 冰

编 辑：肖平