“不行，转院虽然可以规避风险，但是患者随时都可能会发生生命危险，马上联系召回患者”冀中能源峰峰集团心内二科主任孟英杰了解到一名要转外院救治的重症患者，看天色已晚，本着“患者生命高于一切”的安全理念，孟主任迅速联系召回患者，安排值班大夫孙秀全、常建设做好救治的准备，同时联系总值班，邀请主任李瑞平、大夫赵卫平、王彬、主任曹建国以及ICU人员等紧急会诊。

 

     5月18日来的患者是临水镇西泉头村51岁的一名男性，一年半前在市某医院做了主动脉瓣置换及二尖瓣成形术，由于置换的心脏瓣膜是金属的，必须靠药物华法林抗凝，患者长期服药未遵医嘱及时复查调整。3天前在家中背部突然出现肿物，后因睡觉压迫自感肿物崩裂内出血，之后血肿迅速增大，背部出现大面积皮肤紫斑。辗转周边多家医院无法处理，检查时其右背部血包扩大成20*20厘米并在右腰背部出现大量瘀斑，华法林用药监测血凝指标INR值为7，（正常情况下华法林用药监测血凝指标INR值在2至 3之间，大于3就有出血风险），凝血酶原活动度降至5%，由于病情危急检查科室建议转院，不甘心的患者辗转来到心内二科，孟主任也被患者出血的严重度惊住了，经过转院还是收住院的思想斗争后马上组织救治。

 

     主治大夫索旺生说，患者本身就有高血压，平时高压都160至180毫米汞柱，检查发现因出血其高压数值已经为103，这对高血压患者已经是休克血压。监测血色素已经到68克/升，该患者正常时血色素为145克/升，这表明患者的血肿内的出血量已经达到2千多毫升，正常人的血量一般都在5至6升，数值表明患者已经体内大出血近乎身体一半的血量，持续性的出血如果控制不好随时都会出现其他脏器衰竭导致死亡的危险。

 

 

     患者出血位置在哪里？血止不住怎么办？心内二科的医护们冒着患者随时死亡而产生医患纠纷的危险紧急救治着：静脉点滴维生素K1对抗患者体内的华法林药物，输血红细胞800毫升、血浆1600毫升，补充凝血因子。血色素慢慢上升到93克/升，患者出血被控制，在向正常接近。目前，在治疗中正为患者调整着华法林用药的合理区间。病房里他说：“多亏孟主任把我召回，当时我已经很难受了，要是让我走了，第二天再去邯郸求治，这命可就丢了！谢谢峰峰集团总医院心内二科的救治，你们不愧为三甲医院！”

本网通讯员：肖建华

编 辑：肖平