近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，明确提出所有公立医院取消药品加成。《意见》要求，要破除以药补医，建立健全公立医院运行新机制，并明确表示，所有公立医院取消药品加成，并统筹考虑当地政府确定的补偿政策，精准测算调价水平，同步调整医疗服务价格。通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间，动态调整医疗服务价格。（11月8日新华网）

　　所有公立医院取消药品加成，意味着实行药品零差率销售，将彻底改变“以药养医”的旧模式，改为依靠诊疗费、政府补贴、医疗服务费等收入，维系公立医院的生存与发展。“以药养医”是医疗机构长期以来的痼疾，造成了看病贵、药价高等问题，饱受民众的不满和批责，“以药养医”也是医疗改革的主要方向，历次医改都提出要改变这个现象，但均未能成功，此次《意见》明确提出所有公立医院取消药品加成，说明中央对医改方向的坚持，也预示着“以药养医”将被彻底抛弃。

　　在取消“以药养医”之后，公立医院无法从药品销售赚钱，就可以专心服务治疗患者。而医生也将通过医疗技术养活自己，不用再挖空心思开大药方、高价药，以合适药品治疗疾病，获取合理的报酬，从而实现自我社会价值。患者也不必再为药价发愁，而是择优选择医生，支付相应的诊疗费用，以形成良性和谐的医疗环境。同时，医保基金也能借此减少药品费用报销，从而控制医保支出增长过快的步伐。

　　可见，这是一个多方获益的模式，改变了医疗机构的经营策略，让患者逐步摆脱药价高的困扰。但是，也需小心防范改革被钻空子，此前医改的效果不尽如人意，均是因制度建设不完善，改革方案考虑不周所致。毕竟取消药品加成，“以药养医”改为“以技养医”，并非简单的字面变化，而是涉及到利益链条的重塑，会遭受一定的利益阻碍。

　　而且，如果取消药品加成后，虽然药品费用会降下来，但医疗服务费用、医疗器械费用、诊疗费等费用上涨过多的话，依然会加重患者的医疗负担，从而沦为换汤不换药的结果。可见，应秉承合理有度的原则，切勿脱离老百姓可承受负担之外，需要明确公开信息，晒出项目价格构成因素，摒弃不合理的成本，以取得民众的理解，摆脱暗箱操作。改革还需控制总体医疗费用，避免出现价格跷跷板效应，令民众空欢喜。