近日，一位50多岁患者就诊于邯郸市峰峰矿区冀中能源峰峰集团总医院外二科，他在近期的CT检查中发现右肝15×10厘米巨大肿瘤。总医院外二科年轻医师张浩、姜卫星在峰峰集团首席专家张海林的指导下，成功为其行解剖性右半肝切除术。

     肝是人体的重要脏器，右半肝的大小在整个肝脏解剖中占比约百分之六十，该患者肝部巨大肿瘤紧贴大血管，术中容易发生难以控制的大出血，手术难度很大。累及第二肝门、第三肝门的肝部肿瘤手术的难点在于两处解剖的精细处理，传统的手术常规行第一肝门完全阻断，会使正常的左半肝供血产生不利影响，手术中的阻断时间要严格控制把握，如果手术时间过长，多需要二次阻断。此次手术为避免左半肝的供血不足产生肝功能损害，外二科医师们在手术中熟练进行了第一肝门、第二肝门的解剖行右半肝肝门阻断，解决了此项技术的两大难点，手术中不影响左肝的供血，可以从容进行右半肝及肿瘤切除。手术先处理第一肝门，结扎肝右动脉及门静脉右支，游离肝周韧带；然后解剖处理第三肝门，逐支结扎肝短静脉；最后解剖处理第二肝门，离断肝实质游离处理肝右静脉。为避免下腔静脉和肝组织撕裂导致的大出血，医师们小心翼翼缓慢游离出肝部各个重要管道进行结扎，对右半肝切除后仔细缝扎处理断面。

 

     峰峰集团首席专家外二科主任张海林说，这个手术难度比较大，掌握肝脏解剖学的结构和阻断技术，达到半肝的血流阻断熟练了，标准的右半肝能做了，关于肝部手术的难点就突破了，以后对于肝脏破裂的治疗就会游刃有余。医师张浩介绍说，右半肝切除在肝脏外科手术中如同“鲤鱼跳龙门”中的“龙门”，他们成功跨越“龙门”，独立完成右半肝巨大血管平滑肌脂肪瘤患者的解剖性右半肝切除术，标志着外二科青年医师技术水平的跨越。

     近年来，峰峰集团总医院外二科组建攻克肝脏手术的团队小组，在集团公司首席医疗专家、科主任张海林的指导下，认真研究肝脏外科技术，年均开展20余例肝部肿瘤手术切除。科室青年医师充分利用影像资料进行肝脏手术的评估，从开始肝肿瘤的肝段切除，到左半肝切除术，再到目前成功开展右半肝切除术，肝脏手术经验和技术越来越成熟。这让本地区肝巨大肿瘤患者足不出邯郸，就可以在峰峰集团总医院进行相应治疗，免去了外地求医奔波之苦。

本网特约记者：肖建华

编 辑：肖平