足跟痛与肩周炎是骨科常见疾病，虽然对生命不构成威胁，但其病程往往迁延难愈，严重影响患者生存质量。其治疗主要以保守治疗为主，服用消炎止痛药物、封闭等手段疗效较差，手术治疗效果虽好，但是因为有创伤和并发症多，患者难以接受。冀中能源峰峰集团总医院北院区康复医学科从2015年6月起，开始应用体外冲击波治疗足跟痛、肩周炎，取得满意疗效。

     该院康复医学科采用的冲击波治疗仪为韩国产散发式ESWT治疗仪，治疗前调节能量，能量范围以患者能忍受为度。一般在1.7bar—2.5bar之间，治疗频率2.0HZ，冲击次数2000-3000次。治疗前痛点皮肤记号笔标记，以1-2个痛点定位点为治疗冲击点，外涂耦合剂，探头围绕痛点为圆心缓慢旋转，保证冲击范围。十分钟可结束治疗，患者当时即可感觉疼痛减轻。一般做3-4次治疗，间隔1周，注意休息，减少局部压迫。肩部治疗疼痛减轻后可结合肩部康复治疗，促进关节功能恢复。经过一年来的对比研究，体外冲击波治疗足跟痛、肩周炎比药物及局部封闭治疗有明显优势。

 

     足跟痛是指足底跖腱膜维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织，因长时间行走、过度负重出现跖腱膜劳损，导致无菌性炎症而出现的疼痛症状。肩周炎又称五十肩，现代医学认为和激素水平下降有关，出现肩部滑囊的水肿炎症，肌腱粘连，肩关节活动障碍。冲击波（ESWT）治疗足跟痛、肩周炎可获得良好治疗效果。严格选择适应症可降低治疗风险，减少并发症，提高治疗效果和增加患者满意率。冲击波（ESWT）治疗作为一种安全有效、非侵袭性、并发症少的全新非手术治疗方法，值得临床推广。目前，认为体外冲击波有以下特殊性能：1、痛觉神经感受器封闭作用。通过对痛觉感受器的过度刺激，提高痛阈值，使后继向心冲动无法传递，从而缓解疼痛。2、机械应力效应。冲击波传输到人体，通过不同介质时，会在交界面产生程度不同机械力效应，高能冲击波在不同组织间产生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨与肌腱，骨与软组织之间及骨组织内部产生一系列物理效应，起到松解粘连，治疗软组织粘连疾病。3、压电及空化效应。冲击波的牵张力和压应力引起压电效应，改变受冲击部位组织细胞电位，产生电荷变化带来的生物效应，治疗疾病。空化效应是指冲击波传输通路中，介质中含有的小气泡会以极高的速度膨化该效应可使治疗部位微循环加速，改善血液循环，使骨刺部位的骨小梁形成微小骨折，局部形成轻微的创伤—修复反应，起到治疗作用。冲击波治疗无痛苦、疗效确切，是当前治疗足跟痛、肩周炎比较先进的治疗方法，已得到国内国际医学界的认可和广大患者好评。

本网通讯员：贺 冰 李建平

编 辑：肖平