人的足骨有26块，包括跗骨、跖骨和趾骨。跟骨又名脚后跟骨，位于足后下，为七块跗骨中最大的一块，跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，还有4沟和5突。跟骨骨折在临床上较为常见，由于其本身的结构复杂，手术中剥离范围大等原因，术后常使钢板外露，切口常感染、坏死，疗效难让患者满意，还易引发医疗纠纷。冀中能源峰峰集团总医院南院区骨六科党员“创客”郭家全多年来迎难而上、不断探索，巧用三件普通小器械和创新的术式治
疗跟骨骨折，成功解决了跟骨骨折难题，并在全院推广，使总医院骨科早已熟练开展跟骨骨折治疗。

 

    用工匠精神对待工作。在301医院进修，他借机与专家们讨论跟骨骨折治疗后的刀口感染、皮肤坏死等问题，专家们都认为这方面的处理非常棘手。为了避免切囗风险，有的专家采用微创、小切口手术，但固定不牢固，患者因术后疼痛、复位不佳，形成创伤性关节炎几率高。许多大夫面对跟骨骨折“投鼠忌器”，阻碍了技术的提高，这也是郭家全碰到的情况。为此，他不断学习、尝试、进取，力图精益求精。在避免术后切口愈合不良上，郭家全医师和同事们曾采用克氏针固定，但同样有固定不稳情况，术后还需石膏固定，难以开展早期康复训练，还导致关节僵硬，丧失关节活动度。在攻关克难中，科主任牛志强给与他大力支持、帮助和技术指导。郭大夫通过查阅了大量文献，也不断研究手术工具与方法。工欲善其事，必先利其器，三件普通小器械在他的选择下成了他解决问题的“法宝”。第一个是经他加工打磨锋利的手外科骨膜剥离器，用来显露跟骨外侧壁并剥离。第二个是外固定架上用的直径4毫米的Schanz钉，利用该钉通过手法可以清楚显露跟骨关节面，将关节面解剖复位，同时该钉可以用来纠正跟骨结节内翻，使复位后跟骨宽度恢复正常；第三个是T型棒，用来把螺钉拧入跟骨结节。

 

     以创新理念求解难题。在从解剖上研究了该处切口周围皮肤血管分布情况、分析了出现问题的原因后，郭家全在切口设计中一方面要将跟骨外侧结构保留完整，显露清楚；另一方面要规避损伤血管和神经，尽可能避免血管损伤；切开皮肤时利用克氏针牵开显露，减少对切口皮肤损伤。根据骨折分型，他设计出不同的骨折复位手法及技巧，复位后关节面时，用手外科骨膜剥离器可以一次将跟骨解剖复位，复位完成后跟骨几乎没有骨质缺损，避免了植骨；手术透视也只需一次，减少了放射辐射。他还有独特的切口缝合方法，术后的手术切口几乎无红肿及渗出。独到、创新、科学的设计使手术消除了切口不愈合等问题，经过不断改进和完善手术方案，现在不需助手牵拉，一人即能完成此类手术，大大提高了医疗效率。

 

     把共享当做自己的快乐。为了惠及更多的患者，党员郭家全还发挥带动、示范作用，把自己的手术过程和工具的使用录制成视频，在同事间宣传推广，与大家共享他的成果和“法宝”。古代剑客“一箫一剑闯天下”，如今总医院党员“创客”郭家全大夫利用三件“法宝”和创新的术式设计，让跟骨骨折患者重新健步如飞。

本网特约记者：肖建华

编 辑：肖平