前不久的一天夜里，安静的华北医疗峰峰集团总医院南院区外三科医办室突然响起一阵阵紧急的电话铃声，“外三科吗，骨二科刚收治一名车祸外伤患者，发现血压下降并伴有持续性腹痛不缓解，急会诊！”“你好，我是外三科值班医生徐卫，马上到”。

   

   徐卫医生见到患者后了解到，这名贾姓患者于上午9点发生车祸外伤，当时感到全身多处疼痛，并伴有活动受限，在当地医院简单治疗后转入南院区骨二科。经CT检查显示左侧第4、5肋骨骨折；两下肺局部素条影，考虑肺挫伤；左侧少量气胸；考虑脾脏损伤，及包膜下血肿不除外；腹腔积血/积液。徐卫医生为患者进行了认真仔细的查体，在行诊断性腹腔穿刺时他发现，患者回抽出不凝血，并且血压一直维持在80mmHg。结合医学检查和自己的查体结果，他考虑患者应该是脾破裂导致出血。

    

    时间刻不容缓，如不立即进行手术剖腹探查，患者就可能有生命危险！他马上找到患者家属详细交代病情，因患者还有胸部骨折等病情，还邀请胸外及相关科室会诊，确定可行性手术方案，并联系手术室及时做好准备。一切安排就绪后，患者被立即送到手术室进行剖腹探查术。徐卫医生在术中发现，患者脾上级破裂伤及脾门部部分离断，脾蒂、脾动静脉主干受损，属于Ⅳ级脾损伤。他为患者进行了脾蒂结扎止血，脾切除术。两个多小时后手术顺利完成，因病情复杂，本着安全着想，术后患者转入ICU进行治疗。现在患者病情稳定，已转回骨二科。

   

     采访时，外三科徐卫医生告诉小编：脾脏位于左上腹部，正常情况下其下界不超过肋弓，前面和侧面均有肋骨保护，但是由于脾脏的组织非常松脆，受到外力的冲击时很容易出现损伤、破裂，脾脏是腹腔脏器中最容易受损伤的器官，脾破裂占闭合性腹腔内脏器损伤的30～40％。还应该值得注意的是，脾脏的血液供应非常丰富，破裂后很容易造成大出血，引起生命危险。当左上腹部受到外力的撞击之后，如果出现持续的左上腹痛，或者逐渐加重，此时应警惕脾破裂的可能。在脾破裂之后，由于腹腔内出血，将很快出现腹膜炎的表现，并且弥散至整个腹部，严重时将会因为失血过多而出现失血性休克。在怀疑脾破裂时，除了受伤具体情况和体格检查能对诊断提供帮助之外，血常规检查能发现血色素降低，B超和CT检查能提示脾脏的完整性以及腹腔中是否存在积液，如果腹腔穿刺抽出血性液体，则能进一步明确诊断。

本网通讯员：孙 涛

编 辑：肖平