作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院产科 卜淑娜

近年来，女孩性早熟案例频出，引起了人们越来越多的关注，几天前就有一位妈妈来到妇科内分泌门诊，焦急地向医生询问，她9岁的女儿已经来月经了，会不会是性早熟？

这位妈妈如此担心不是没有道理的，性早熟的确会给孩子带来不小的负面影响。无论是生殖器官发育过早，还是性征出现过早，都会给未成熟的孩子带来心理障碍，且由于性激素的影响，性早熟女童的成人后身高通常会低于大多数同龄人。

所以，各位家长朋友们要多留心自家孩子的生长发育状况，以下三类情况的出现，都是性早熟的预警信号。

• 第二性征发育：8岁前出现第二性征发育，如乳房部位发育、乳头乳晕变大着色、出现结节或感到疼痛、长出阴毛腋毛等。
• 生殖系统发育：外生殖器中大阴唇丰满、隆起，小阴唇变厚，阴道出现白色分泌物；卵巢容积增大并伴有卵泡发育，10岁前出现月经初潮。
• 生长速度过快：生长速度与骨龄生长突增、体重增长加快，甚至出现体重超重或肥胖；骨龄超实际年龄1岁或以上，骨骺提前闭合，可能导致成年身高的降低。

如果家里或身边的女孩出现上述症状，应及时到儿科或妇科内分泌科就诊，明确性早熟的原因，即使对症治疗。

如果孩子没有出现性早熟现象，家长也可以通过以下五个方式积极预防。

• 减少环境因素的影响：减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒及进食各种存在严重农药残留的食物，可减少环境因素对内分泌系统造成的影响。
• 改善膳食习惯：越来越多的证据表明，儿童肥胖增加了青春期性早熟的风险，而女孩的风险显著高于男孩。推荐改善膳食习惯，按时吃早餐，减少晚餐的食物摄入量，减慢进餐的速度，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类等，来帮助控制体重并预防性早熟的发生。
• 增加体育锻炼：肥胖风险与体育锻炼情况息息相关，建议逐步提高不爱运动的孩子的运动量。若不能保证固定的锻炼时间，可建议利用其它机会锻炼，如爬楼梯、在上学路上快步行走或在看电视时做伸展运动。
• 减少电子产品的使用：经常使用电视、电脑、手机等电子产品可能引发儿童性早熟，这主要是由于电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低，诱发性早熟。
• 改善家庭养育环境：有研究表明，以贫困、家庭冲突，父亲缺位和消极养育等部分或全部为特征的早期不利环境与女孩月经初潮时间有关。

除此之外，家长还应注意加强对孩子的健康教育，以降低性早熟给孩子的身体和心灵所带来的伤害。

文章开头提到的这位9岁的小姑娘最终确实被诊断为性早熟，但她已经接近10岁，身高156厘米，预测成年身高将不受影响，因此那个小女孩暂时不需要治疗。虽然如此，但卜淑娜医生提醒，青春发育是一个动态的过程，对于暂不需治疗的患者应进行定的期复查和评估。