患者杨某，高龄女性 83岁，家住康庄镇牛叫河村。既往糖尿病病史血糖控制欠佳。患者在家中突然出现会阴部疼痛肿胀，发热体温达39摄氏度，局部疼痛剧烈难以忍受。当地诊所医生给予会阴部局部注射局麻药物，效果欠佳，于2019年1月8日收入我院内四科治疗。患者血糖高达30mmol/l.给予抗生素治疗后效果欠佳，血常规白细胞进行性升高，患者出现感染中毒的症状，1月18日内四科贾春芳主任立即通知医务科，当日医务部主持召开全院会诊。

      华北医疗专家主任王鹏，询问病史并仔细查体，发现患者下腹部腹壁下可触及捻发音 ，考虑严重细菌感染导致深筋膜下积气，并在局部穿刺抽出脓液，通过下腹部CT证实了坏死性筋膜炎的诊断。感染自会阴部向下腹部延续，途径两侧腹股沟区。感染比较严重，患者出现了中毒表现:精神症状以及意识状态都很差、化验结果白细胞高达37*10∧9/L 、患者血压已经出现下降，病人随时都有可能死亡，王鹏主任和陈志东主任当机立断向患者家属告知病情危重情况，需要立即行手术清除坏死组织，患者家属见两位主任判断如此准确，很配合的做好手术准备工作。

 
     对于一个83岁高龄的严重感染患者，合并糖尿病 、低钾血症 、低蛋白血症、低血压患者， 麻醉科主任、普外科王主任和骨科陈主任一同研究病情决定采用硬膜外麻醉方式。术中在会阴部下腹部切开多处切口大量脓液在深筋膜下蔓延 范围广泛达到脐部水平，腹外斜肌肉 腹内斜肌之间平面可见脓液蔓延大量皮下组织坏死恶臭，大范围清创 冲洗引流后，患者迅速转危为安，血压恢复且尿量增加 ，白细胞进行性下降。
     春节前后王主任 、陈主任、 朱大夫、 张大夫、不间断给患者行手术清创5次，并采取封闭式VSD负压吸引技术，患者感染范围逐渐缩小，创面肉芽组织新鲜，血糖控制平稳，白细胞恢复正常。春节期间朱海峰医生每日来院查房给患者换药冲洗。治疗期间骨外科护士工作认真负责，对VSD负压吸引管道的观察、对患者压疮的预防、术后饮食血糖的监控、 深静脉血栓预防倾注了大量心血。为患者恢复创造了良好条件。患者终于露出了笑容，家属也给予我们骨外科整个团队的高度认可和赞誉。

本网通讯员：杨雪梅 贾君红

编 辑：肖平