药价虚高的原因是什么？日前，财政部对19家违规药企开出罚单，打开了药价虚高的“黑箱”。被处罚的19家违规药企中不乏恒瑞医药、步长制药等知名药企。此外，赛诺菲、默克雪兰诺、礼来等外资背景的医药企业也在处罚名单之列。

　　据了解，此次执法检查的目的就是为了摸清药价虚高的成因，而执法检查结果也显示，药价虚高并不在成本端，大多产生在中间环节。一些医药企业的销售费用居高不下，据媒体报道，有医药上市企业销售费用甚至占到收入的60%。

　　医药企业以使用虚假发票、票据套取资金，虚构业务事项或利用医药推广公司套取资金，用于打通销售环节。其中，江苏万邦医药营销有限公司2018年支付个人代理商销售推广费用，后附的部分发票是由与该公司无实质业务往来的第三方公司开具，涉及金额1.4亿元。长白山制药股份有限公司2018年虚增人员工资722.25万元，以多报销售人员出差天数的方式虚增差旅费2162.43万元。这些隐藏在差旅费和推广费等等中间的费用就是高药价的原因，而最后买单的无疑是消费者和患者。

　　显而易见的是，只有把中间销售环节的成本坚决降下来，铲除药品产销链条上不正当的“食利者”，药价的水分才能挤出来，从而使医保资金真正用来提升医疗服务，有效降低广大患者的就医负担。

　　对此，要坚持零容忍、严监管的原则，形成监管合力，加大财会监管执法力度，营造一个清朗的中间环节。从处罚结果来看，虽然财政部对违规医药企业顶格罚款，但是与涉及违规虚列资金动辄上千乃至上亿相比，顶格罚款也就5万元人民币，根本罚不到违规企业的痛处。所以，还必须修改和完善会计法等法律法规，大幅提高处罚标准，提高违规的代价，形成有力震慑。

　　另一方面，应加大推行政府集中采购制度，减少药品销售的中间环节，压缩药品销售过程中利益输送的空间。实践也证明，实行政府集中采购之后，很多药品的价格大幅下降，效果非常明显。此外，要加大对公立医院的财政投入，提高医务人员待遇，铲除“以药养医”的土壤，提高基本医疗卫生事业公益性的成色。(文丨杨三喜)